肺炎小知识（1）：预防冬季呼吸道传染病，需要知道这些事

近期随着天气逐渐转凉，各地医院急诊与儿科都出现患儿陡增的趋势。甲流、肺炎支原体等呼吸道疾病接踵而至。

冬春季是新冠、流感、支原体肺炎、诺如病毒胃肠炎等传染病高发季节。目前全国新冠疫情形势总体平稳，但冬季我国新冠疫情仍存在反弹风险。今冬明春我国可能面临新冠、流感、肺炎支原体感染等多种呼吸道疾病叠加流行的局面。11月24日，国务院联防联控机制发布各地做好冬春季新冠病毒感染及其他重点传染病防控工作的通知，要求各地开展动态监测预警。面对多种呼吸道疾病叠加流行的局面，我们结合国务院下发《通知》内容了解不同传染病，又该如何做好预防？

（一）支原体肺炎

 病 原 体：肺炎支原体既不是细菌也不是病毒；“个头”介于二者之间，直径为2~5微米；无细胞壁结构，像是没有穿“外套”的细菌

传播途径：通过直接接触和飞沫传播，如公共场所咳嗽、打喷嚏、吐痰、咳嗽、接触患者分泌物等

临床症状：发热、咳嗽为主要症状，咳嗽为阵发性、刺激性的咳嗽、可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等症状。

预      防：目前尚没有有效疫苗预防，主要依靠提高自身免疫功 能和做好感染防控进行预防。

因为没有“外套”，所以大家日常非常熟悉的青霉素和头孢对这类抑制细胞壁合成的抗生素药物对治疗支原体感染是无效的。

（二）流行性感冒

病  原  体：流感病毒引起，容易发生变异，感染性强

传播途径：主要通过飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏、经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜传播、接触患者的分泌物、污染的物品等传播

临床症状：发热、咳嗽、咽痛、头痛、肌痛和全身不适，可有畏寒、寒颤、全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等症状

预       防：接种流感疫苗是预防流感最有效的手段

（三）流行性腮腺炎

病  原 体：腮腺炎病毒，呈球形，抵抗力较弱，56℃下30min可灭活

发病人群：发病集中在儿童、青少年传播途径：呼吸道传播、接触传播（接触被腮腺炎病毒污染的物品）、垂直传播临床表现：腮腺肿胀、疼痛、发热等。肿痛一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，有触痛，张口咀嚼时导致疼痛加剧。严重患者可引起病毒性脑炎、心肌炎等并发症预       防：应用腮腺炎-麻疹-风疹三联减毒活疫苗皮下或皮内接种，也可用气雾喷鼻法，预防感染的效果达95%以上。

（四）新型冠状病毒肺炎

病  原  体：新型冠状病毒引起，53个基因型，对外界环境抵抗力强，传染性强

传播途径：主要通过直接传播、气溶胶传播、接触传播。如患者喷嚏、咳嗽、说话的飞沫，呼出的气体近距离吸入导致感染；飞沫混合在空气中，形成气溶胶，吸入后导致感染；接触污染手后，再接触口腔、鼻腔、眼睛等粘膜，导致感染；

临床症状：以发热、乏力、干咳为主要表现，鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见，会出现缺氧低氧状态，严重者会出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克等并发症。

预       防：新型冠状病毒疫苗

（五）冬季常见传染病预防关注这些点

✨社会篇

1.落实口岸疫情防控

落实入境人员体温监测、医学巡查、流行病学调查、医学排查等措施，按规定开展新冠病毒变异监测。疾控、卫生健康、海关部门要加强数据共享和信息互通，协同开展风险研判和预测预警。

2.动态监测预警

各地要统筹做好新冠、流感和诺如病毒胃肠炎等重点传染病监测，密切跟踪疫情形势变化。

3.重点场所、重点人群监测

要加强养老、托幼、学校、社会福利等机构以及空间密闭场所防控，督促做好日常防护和健康监测。

4.做好医疗保障

针对冬春季传染病流行形势及呼吸道感染性疾病发病态势统筹调配医疗资源，加强相关救治药品的生产供应保障。

5.持续强化科普宣教

✨医院篇

1. 准备充足医疗资源针对冬春季传染病流行形势及呼吸道感染性疾病发病态势统筹调配医疗资源，加强相关救治药品的生产供应保障。做好应急预案、应急演练等准备工作。2. 做好预检分诊管理做好患者分流，引导发热或呼吸道症状的患者到发热门诊或感染性疾病科就诊，及时进行筛查，严格探视和陪住管理3. 做好清洁消毒、终末消毒等工作加强开窗通风，每日采取有效的方式进行空气消毒，加强病房、办公室等区域物表清洁消毒，患者转出或离院后按流程做好终末消毒，通风换气4. 发现疑似患者，医务人员在标准预防基础上，做好隔离管理流感、支原体肺炎等疑似患者与确诊患者分开安置，疑似患者进行单间隔离，确诊患者同病型可多人间隔离。隔离患者限制在室内活动。医务人员在标准预防原则下正确选择个人防护用品，避免过度劳累。5. 严格执行手卫生6. 做好患者宣教工作✨学校篇

1. 做好晨检等工作，不得带病上课。

2. 加强室内通风。

每日宜2~3次，每次不少于30min，注意卫生清洁；

3. 做好清洁消毒。

对教室、活动室的地面、桌椅、灯按钮、门把手、水龙头等高频接触表面用浓度500mg/l的含氯消毒液擦拭消毒，然后用清水擦拭干净。

4. 保持健康的生活方式。

加强锻炼，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾掩住口鼻，做好手卫生

5. 出现发热等症状的孩子，及时报告班主任处理。

 ✨家长篇1. 要减少聚集，注意手卫生、勤洗手，预防交叉感染。2. 保持居家清洁和卫生，做好通风，保持室内空气流通，定时更换衣服、床单、被褥。3. 均衡饮食、适当运动、充足睡眠，增加抗病能力，养成良好生活习惯。4. 关注孩子健康状况，若出现持续咳嗽、发热等症状，及时带孩子前往医院就诊，规范治疗，切勿自行盲目用药。

呼吸道传染病管理离不开流行病三要素：发现传染源；切断传播途径；保护易感人群。

参考文献

[1] https://www.gov.cn/ 关于做好冬春季新冠病毒感染及其他重点传染病防控工作的通知 联防联控机制综发〔2023〕27号

[2] 赵顺英,钱素云,陈志敏等.儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）[J].传染病信息,2023,36(04):291-297.

[3] 沈娟,陈宇,沈玉凤等.肺炎支原体肺炎儿童的诊治研究现状[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2023,19(03):273-277.

信息来源 | 济医附院感染管理部